ارتجاع المريء والفتق الحجابي: متى تحتاج عملية؟

الارتجاع يحدث عندما لا يُغلق الصمام بين المريء والمعدة جيدًا، فيصعد الحمض إلى المريء. أما الفتق الحجابي فهو اتساع في فتحة الحجاب الحاجز يسمح لجزء من المعدة بالصعود إلى الصدر، فيُضعف الصمام ويزيد الارتجاع سوءًا.

1. تغيير العادات: إنقاص الوزن الزائد، وعدم النوم بعد الأكل مباشرة، ورفع رأس السرير، وتقليل الوجبات الدسمة والمنبهات والتدخين.
2. الأدوية: مثبطات مضخة البروتون وغيرها حسب وصف الطبيب.
3. الفحوصات: إذا استمرت الأعراض، يُطلب منظار علوي، وقياس حموضة المريء، وقياس ضغط المريء لتأكيد التشخيص واختيار العلاج.
4. الجراحة: لفئة مختارة من المرضى، كما في القسم التالي.

• أعراض مستمرة رغم العلاج، مع تأكيد أنها ناتجة عن الارتجاع.
• عدم الرغبة أو عدم القدرة على أخذ الأدوية سنوات طويلة بسبب آثارها الجانبية.
• فتق حجابي كبير، أو مضاعفات مثل التهاب أو قرحة أو نزيف في المريء.

تُجرى غالبًا بالمنظار تحت تخدير عام. يُعيد الجراح المعدة إلى مكانها ويضيّق فتحة الحجاب بغرز، ثم يلف الجزء العلوي من المعدة حول نهاية المريء (تثنية المعدة أو Fundoplication) ليعمل كصمام جديد يمنع صعود الحمض. تفاصيل العملية في علاج ارتجاع المريء والفتق الحجابي في دبي.

أشهر ما يلاحظه المرضى صعوبة بلع مؤقتة تختفي عند أغلبهم خلال الأشهر الثلاثة الأولى، وانتفاخ بالغازات وصعوبة في التجشؤ. ومن الممكن أن يعود الفتق أو الارتجاع بعد سنوات عند بعض المرضى، إضافة إلى مخاطر التخدير وأي جراحة. يبدأ المريض بأكل لين ويتدرج مع الوقت حسب تعليمات الطبيب.

إذا كان المريض يعاني من سمنة مع ارتجاع مزمن، فقد يكون تحويل المسار خيارًا يعالج المشكلتين معًا. اقرأ التكميم أم تحويل المسار؟.

صعوبة أو ألم في البلع، نزول وزن غير مفسّر، قيء متكرر أو قيء دموي، براز أسود، أو ألم في الصدر (لأن ألم القلب قد يشبه الحرقة).