تكميم المعدة أم تحويل المسار؟ أيهما يناسبك

في عملية تكميم المعدة بالمنظار يُستأصل الجزء الأكبر من المعدة، ويبقى جزء على شكل أنبوب ضيق. يمر الطعام في مساره الطبيعي، لكن الشبع يأتي أسرع ويقل الإحساس بالجوع. هي عملية أبسط تقنيًا وأقصر مدة.

في تحويل مسار المعدة يُصنع جيب صغير من أعلى المعدة ويُوصَل مباشرة بالأمعاء الدقيقة، فيتجاوز الطعام معظم المعدة وأول جزء من الأمعاء. أشهر نوعين هما التحويل الكلاسيكي (Roux-en-Y) والتحويل المصغر (Mini bypass).

أرقام الوزن والارتجاع من دراسة سويسرية قارنت التكميم بتحويل المسار الكلاسيكي (Roux-en-Y) لمدة 5 سنوات (SM-BOSS)، والفرق في الوزن بينهما لم يكن كبيرًا. أما الارتجاع فاختفى عند 60% من مرضى التحويل مقابل 25% من مرضى التكميم.

• لا يوجد ارتجاع مزمن أو فتق حجابي كبير في المنظار قبل العملية.
• المريض يأخذ أدوية تحتاج امتصاصًا ثابتًا من الأمعاء.
• الرغبة في عملية أقصر مع بقاء الباب مفتوحًا لتعديلها لاحقًا إن لزم.

• ارتجاع مزمن أو فتق حجابي أو التهاب في المريء.
• سكري من النوع الثاني يحتاج تأثيرًا أقوى، حسب تقييم الطبيب.
• رجوع الوزن أو ارتجاع شديد بعد تكميم سابق (اقرأ: رجوع الوزن بعد التكميم).

كلتا العمليتين جراحة كبرى لها مخاطر مثل النزيف، والتسريب من خط الدبابيس، والجلطات، ونقص الفيتامينات على المدى البعيد. من المخاطر الخاصة بالتكميم الارتجاع والتضيق، ومن الخاصة بالتحويل قرحة مكان الوصلة، والفتق الداخلي، ومتلازمة الإغراق بعد السكريات. المتابعة المنتظمة وتحاليل الفيتامينات جزء من العلاج نفسه.

القرار يُبنى على الوزن ومؤشر كتلة الجسم، والأمراض المصاحبة، ومنظار علوي لتقييم الارتجاع والفتق الحجابي، والتحاليل، وتقييم التغذية. بعدها نناقش الخيارات مع المريض ونختار معًا. تفاصيل الشروط في شروط عملية التكميم.

إذا كان مؤشر كتلة جسمك 35 أو أكثر، أو 30 أو أكثر مع السكري أو الضغط، أو كان لديك ارتجاع مستمر وتفكر في عملية سمنة، فاحجز تقييمًا قبل اختيار نوع العملية.