عملية البواسير بتقنية THD: الخطوات والتعافي

البواسير وسائد دموية متضخمة تغذيها شرايين صغيرة. في THD يحدد الجراح هذه الشرايين بمجس دوبلر ويربطها بغرزة، فيقل تدفق الدم وتنكمش البواسير. وإذا كانت هناك بواسير بارزة، يُضاف تثبيت للأنسجة في مكانها الطبيعي (Mucopexy). الغرز تكون فوق الخط المسنّن، وهي منطقة قليلة أعصاب الألم.

• بواسير داخلية من الدرجة الثانية أو الثالثة مع نزيف أو بروز متكرر.
• فشل العلاج المنزلي أو الربط بالأربطة.
• بعض حالات الدرجة الرابعة حسب تقييم الجراح.

أما الزوائد الجلدية الخارجية فقد تحتاج علاجًا إضافيًا، لأن THD تستهدف البواسير الداخلية. وللتفريق بين البواسير والشرخ والناسور اقرأ بواسير أم شرخ أم ناسور؟.

1. قبل العملية: فحص سريري، وأحيانًا منظار للقولون حسب العمر والأعراض، وحقنة شرجية لتنظيف المنطقة.
2. التخدير: عادةً عام أو نصفي حسب الحالة.
3. أثناء العملية: منظار شرجي مزوّد بمجس دوبلر يحدد الشرايين، ثم ربطها، ثم تثبيت الأنسجة البارزة إن وجدت. لا يوجد شق خارجي.
4. بعد العملية: يخرج معظم المرضى في نفس اليوم أو اليوم التالي، مع مسكنات ومليّنات للبراز.

يشعر كثير من المرضى بامتلاء أو رغبة متكررة في التبرز في الأيام الأولى، وهذا يخف تدريجيًا. في تجربة مقارنة راجعتها NICE، كان الألم بعد أسبوع أقل مع ربط الشرايين مقارنة بعملية الدباسة. العودة للعمل المكتبي تكون عادةً خلال أيام، ويحدد الطبيب المدة المناسبة لك. الأهم بعد العملية: الألياف، والماء، وعدم الحزق.

رأت NICE أن هذه التقنية بديل فعّال لاستئصال البواسير أو الدباسة على المدى القصير والمتوسط، دون مخاوف أمان كبيرة. ومع ذلك قد يحدث نزيف بسيط أو نادرًا نزيف يحتاج تدخل، أو ألم عند التبرز، أو صعوبة مؤقتة في التبول. وفي مراجعة شملت متابعة سنة أو أكثر، عاد النزيف عند حوالي 1 من كل 10 مرضى.

نزيف غزير أو خروج جلطات دموية، أو حرارة، أو عدم القدرة على التبول، أو ألم يزداد بدل أن يخف.